新派訊 由于機體功能下降，生理儲備異常，抗應激能力減退，外界較小刺激即可引起臨床事件的發(fā)生，給老年人帶來的一系列并發(fā)癥、不良事件、疾病等癥狀，稱為老年衰弱綜合征。老年衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或嚴重疾病的后果。高齡、跌倒、疼痛、營養(yǎng)不良、肌少癥、多病共存、多重用藥、活動功能下降、睡眠障礙及焦慮抑郁等均與衰弱相關。
據(jù)研究顯示，老年衰弱的患病率隨年齡而增加，65歲以上老年人衰弱的患病率為7%，80歲以上老人衰弱的患病率為15%～50%，90歲以上老年人的比例則高達30%~40%。衰弱嚴重影響老年人的生活功能和生命質(zhì)量，對健康預期壽命已構成重大威脅，更不利于推進全面健康老齡化。因此，預防衰弱已經(jīng)刻不容緩。
預防措施
1.開展系統(tǒng)的健康教育：多種因素可影響老年人衰弱的發(fā)生與發(fā)展，除遺傳、年齡、性別等無法預防的因素外，可預防的因素包括生活方式、疾病、老年綜合征、營養(yǎng)、藥物、心理和全生命周期健康管理等。
2.定期進行老年綜合評估：通過老年綜合評估可以早期發(fā)現(xiàn)老年人機體可能存在的問題，進而給予早期干預，達到促進老年人健康的目的。衰弱的評估被認為是高齡老年人進行危險分層非常實用的工具，適用于所有65歲以上的老年人。
3.健康的生活方式：應倡導健康的生活方式和生活習慣，維護和提高老年人的身心健康水平，主要包括規(guī)律的生活起居、合理的飲食、良好的衛(wèi)生習慣、維持口腔健康、合理膳食、適當?shù)膽敉膺\動和鍛煉、戒煙限酒、保持心理健康、充足的睡眠和保持排泄通暢、定期預防接種等。鼓勵老年人多曬太陽，每日前臂暴露日曬15~20分鐘，幫助維生素D吸收。可進行認知訓練，包括手工制作、數(shù)字迷宮任務、情景記憶訓練、推理訓練等。
4.個性化的營養(yǎng)干預：營養(yǎng)干預可改善衰弱老人的體重下降和營養(yǎng)不良，例如補充蛋白質(zhì)可以增加肌容量進而改善衰弱狀態(tài)，補充維生素D聯(lián)合鈣劑，能提高神經(jīng)、肌肉的功能，并能預防跌倒、骨折和改善平衡功能。老年人的食物應營養(yǎng)均衡、粗細搭配、松軟，易于消化吸收；同時家庭和社會應從各個方面保證其飲食質(zhì)量、進餐環(huán)境和進餐情緒，使老年人保持健康的進食心態(tài)和愉快的攝食過程。
5.運動鍛煉：推薦實施抗阻、力量及平衡訓練聯(lián)合的多組分運動計劃，如將有氧運動、伸展或柔韌性運動、平衡訓練、抗阻訓練等相結(jié)合，并遵循個性化、分期和逐步增加的原則。同時，我國民族傳統(tǒng)健身運動有著悠久的歷史，種類繁多，包括太極拳、五禽戲、八段錦等，均對身體機能的促進有著積極的作用，建議老年人群長期練習。老年人普遍存在多病共存的現(xiàn)象，因此在對老年人提出運動建議前，對老年人既往病史的醫(yī)學調(diào)查也是非常重要的，包括患者年齡、健康狀況、目前的活動水平和期待的運動強度等。
6.預防跌倒：跌倒可能引發(fā)骨折、軟組織損傷、長期功能障礙，甚至危及生命，尤其對老年人、慢性病患者等高風險人群危害更大，可能成為健康惡化的“導火索”，需通過科學預防降低風險。例如穿防滑鞋、夜間起床活動時遵循下床三部曲（臥、坐、立各30秒）、衛(wèi)生間安裝扶手、地面避免濕滑等。
7.注重心理健康，提高社會支持水平：加強老年人健康管理需從政策支持、社區(qū)服務、家庭關懷等多維度入手。醫(yī)療機構可通過家庭訪視、健康講座等形式強化家庭與老年人的聯(lián)系；社區(qū)應開展心理健康宣傳教育活動，幫助老年人緩解焦慮、抑郁情緒，鼓勵老年人參與政治宣傳、愛國教育等活動，實現(xiàn)老有所為，增強歸屬感，減少孤獨；家庭成員的情感支持能顯著降低老年人心理應激反應，子女應多陪伴父母，參與社區(qū)組織的家庭互動活動。
8.多病共存和多重用藥的管理：抑郁、心臟功能衰竭、糖尿病、老年性癡呆、視力和聽力問題等，都是衰弱的發(fā)生和發(fā)展的促進因素。要積極預防和管理好現(xiàn)患疾病，尤其重視處理可逆轉(zhuǎn)的疾病，如老年抑郁癥的治療。評估衰弱老人的用藥，合理并及時糾正不恰當?shù)乃幬锸褂茫粌H可以減少醫(yī)療費用，還可以避免藥物不良反應對老年患者的傷害。可通過積極參加醫(yī)療機構的定期隨訪、藥物治療、營養(yǎng)指導等方式，接受個性化服務。
積極預防和治療衰弱將會對老人、家庭和社會產(chǎn)生很大益處，尤其在衰弱早期的“窗口期”進行干預，可以有效逆轉(zhuǎn)衰弱。我們應該早期識別衰弱老人或衰弱高危老人，及早干預、防止衰弱進展和臨床負性事件的發(fā)生，維持或提高老人的功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
通訊員:侯芳麗
圖片為資料圖
編輯:平小娜 王潔鈺
一審:姜健 李敬友
二審:孫瑞永
三審:管延會
